Bariatrik cərrahiyyədə ən çox istifadə edilən əməliyyatlardan biri qol mədə əməliyyatıdır. Bu proqram tibbi dildə Sleeve Gastrectomy kimi də tanınır. Təcrübədə mədə cərrahi əməliyyatların köməyi ilə boruya çevrilir. Həzm sisteminə baxıldığında bu sistemin demək olar ki, hamısının boru şəklində olduğu görülür. Bağırsaqlar və yemək borusu nazik və uzun bir görünüşə sahib olduğu halda, mədə daha çox qida qəbul edə bilməsi üçün kisə şəklindədir. Əməliyyatla mədənin böyük bir hissəsi çevrilə bilməyəcək şəkildə çıxarılır və yemək borusu, sonra isə bağırsaqlarla bir sistemə çevrilir. Bu tətbiqdə mədəyə heç bir boru və ya yad cisim qoyulmur. Mədənin forması boruya bənzədiyi üçün tətbiqi boru mədəsi adlanır.
Mədə həcminin azaldılması sleeve gastrectomy prosedurunda yeganə təsir deyil. Mədə kiçildirilərək boru şəklinə salındıqda, mədədən ifraz olunan aclıq hormonları da bu vəziyyətdən ciddi şəkildə təsirlənir. İnsanların yeməyə həvəsi azalacaq, bundan başqa beyində aclıq hissi azalacaq. Mədə kol əməliyyatı hormonal təsirləri ilə yanaşı mexaniki təsiri ilə də diqqət çəkir.
Hansı xəstəliklərdə boru mədə əməliyyatına üstünlük verilir?
Morbid obezitenin müalicəsində əvvəlcə boru mədə tətbiqinə üstünlük verilir. Xəstə piylənmə ilə yanaşı, 2-ci tip diabet kimi xəstəliklərin müalicəsində də böyük faydalar təmin edir. Ancaq əsas hədəf piylənmə deyil, 2-ci tip diabet kimi xəstəliklərdirsə, bypass qrup əməliyyatları çox daha uğurlu olur.
Şiddətli piylənmə olan insanlarda keçid cərrahiyyəsi olaraq qol mədə əməliyyatına üstünlük verilə bilər. Şiddətli piylənmə xəstələri qrupunda olan xəstələrdə bypass qrupu əməliyyatlarına hazırlıq üçün mədə kol əməliyyatı tətbiq edilir.
Boru mədə əməliyyatı necə tətbiq olunur?
Sleeve gastrectomy ümumi anesteziya altında edilən əməliyyatlardan biridir. Bu tətbiq daha çox qapalı, yəni laparoskopik şəkildə tətbiq edilir. Cərrahdan və ya xəstələrdən asılı olaraq tək dəlikdən və ya 4-5 dəlikdən tətbiq oluna bilər. Bundan əlavə, robotlarla mədə kol əməliyyatı etmək mümkündür. Tətbiq zamanı açılan dəliklər çox kiçik olduğu üçün estetik baxımdan qabaqcıl problemlər yaratmır.
Əməliyyat zamanı mədənin çox daralmaması üçün mədə girişinə yemək borusunun diametrinə bərabər olan kalibrləmə borusu qoyulur. Bu kalibrləmə borusu ilə mədə özofagusun davamı kimi kiçilir. Bu sayədə mədədə həddindən artıq darlıq, tıxanma kimi problemlərin qarşısı alınır. Vaskulyarizasiya və qanaxma ilə bağlı ehtiyat tədbirləri görüldükdən sonra mədə xüsusi kəsici və bağlama alətləri ilə kəsilir.
Mədə kol əməliyyatı tamamlandıqdan sonra əməliyyatın əvvəlinə qoyulan kalibrləmə borusu çıxarılır. Əməliyyat əsnasında mədədə hər hansı bir sızma olub olmadığını yoxlamaq üçün bir və ya bir neçə üsuldan istifadə edilir. Bundan əlavə, oxşar testlər sleeve gastrectomy əməliyyatından sonra da aparılır.
Boru mədə əməliyyatı hansı xəstələrə uyğundur?
Kol mədə əməliyyatı morbid obez xəstələrə tətbiq edilən cərrahi üsullardan biridir. Klassik metabolik cərrahiyyə və ya mədə kiçiltmə əməliyyatları qədər təsirli olmasa da, tip 2 diabet problemlərinin həlli baxımından müsbət nəticələr verir.
Nəzarətsiz diabet və ya inkişaf etmiş reflü problemi olan insanlar üçün sleeve gastrectomy əməliyyatlarına üstünlük verilmir. Piylənmədən başqa diabet xəstəlikləri hədəf alınarsa, daha təsirli üsullara üstünlük verilir. Bundan əlavə, gələcəkdə sleeve gastrectomy əməliyyatını müxtəlif cərrahi üsullara çevirmək mümkündür. İkinci bir cərrahi tətbiq ilə sleeve gastrectomy tətbiqləri mədə bypass və ya Duodenal Switch kimi metabolik cərrahiyyə üsullarına çevrilə bilər.
Boru mədə əməliyyatından əvvəl nəzərə alınmalı olanlar
Sleeve mədə əməliyyatından əvvəl insanlar geniş müayinələrdən keçməlidirlər. Ürək xəstəlikləri, mədə xorası kimi qol mədə əməliyyatına mane olan problemlərin olub olmadığı araşdırılır. İlk növbədə əməliyyata mane olan problemlər aradan qaldırılır və insanlar cərrahi əməliyyatlara uyğunlaşdırılır. Bəzi hallarda sleeve gastrektomi əməliyyatından əvvəl tətbiq olunan bu müalicələr aylar çəkə bilər. Bundan əlavə, dietoloqlar və psixiatrlar da xəstələrini yoxlamalı və onların cərrahi əməliyyata uyğunluğunu qiymətləndirməlidirlər. Bu əməliyyatda önəmli olan xəstələrin piylənmə problemlərini problemsiz aradan qaldırmaqdır.
Əməliyyat günü xəstələr üçün xəstəxanaya yerləşdirmə prosedurları həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra insanlar 2-3 gün xəstəxanada qalmalıdırlar. Ciddi çəki problemi olan və xüsusən də qaraciyəri piyli olanlara ilk olaraq 10-15 gün ərzində xüsusi pəhriz tətbiq edilir. Xüsusi pəhriz proqramı ilə qaraciyər kiçilir və əməliyyat çox daha təhlükəsiz edilir.
Boru mədə əməliyyatı üçün yaş həddi varmı?
Ümumiyyətlə, piylənmə əməliyyatı, o cümlədən boru mədə əməliyyatı şəxsi inkişafını tamamlamamış, yəni 18 yaşını tamamlamamış insanlara tətbiq edilmir. Lakin bəzi nadir hallarda qidalanma, uşaq psixiatriya, endokrin və uşaq inkişafı mütəxəssislərinin nəzarəti altında uzun müddət kifayət qədər çəki itirmək mümkün olmadıqda və xəstələrdə maddələr mübadiləsində ciddi problemlər yaranarsa, cərrahi əməliyyatlar düşünülə bilər. Ancaq bu olduqca nadir hallarda olur.
İstisna hallar istisna olmaqla, 18 yaşına çatmamış xəstələr mədə boruları və ya digər bariatrik cərrahiyyə əməliyyatı keçirə bilməzlər. Sleeve gastrectomy əməliyyatı üçün yuxarı hədd 65 yaş hesab edilir. Əgər xəstələrin ümumi vəziyyəti yaxşıdırsa, cərrahi əməliyyatları aradan qaldıra biləcəkləri düşünülürsə və gözlənilən ömür uzunluğu uzundursa, bu əməliyyata daha yaşlı yaşlarda üstünlük verilə bilər.
Sleeve gastrectomy əməliyyatı üçün uyğun çəki nədir?
Piylənmə əməliyyatlarında, o cümlədən sleeve gastrectomy əməliyyatlarında cərrahi əməliyyatlara qərar verilərkən artıq çəki deyil, bədən kütləsi indeksi nəzərə alınır. Bədən kütləsi indeksləri bir insanın kiloqramdakı çəkisini metrlə boyunun kvadratına bölmək yolu ilə əldə edilir. Bədən kütləsi indeksi 25 ilə 30 arasında olan insanlar obez qrupa daxil edilmir. Bu insanlara artıq çəki deyilir. Bununla belə, bədən kütləsi indeksi 30 və yuxarı olan insanlar piylənmə sinfinə aiddir. Obez sinifdə olan hər bir xəstə sleeve gastrectomy və ya digər bariatrik cərrahiyyə prosedurları üçün uyğun olmaya bilər. Bədən kütləsi indeksi 35-dən yuxarı olan və piylənmədən qaynaqlanan xəstəlikləri və xəstəlikləri olan insanlar sleeve mədə əməliyyatı edə bilərlər. Bədən kütləsi indeksi 40-dan yuxarı olan insanlarda heç bir narahatlıq yaşanmasa da, sleeve gastrectomy əməliyyatının keçirilməsində heç bir problem yoxdur.
Nəzarətsiz diabet bu hesablamalarda istisnadır. İnsanların diabet problemləri bütün pəhriz və tibbi müalicələrə baxmayaraq nəzarət altına alına bilmirsə, bədən kütlə indeksi 30-35 arasında olduqda metabolik əməliyyat edilə bilər.
Boru Mədə Əməliyyatından Sonra Arıqlama
Sleeve mədə əməliyyatlarında qida borusunun davamı olaraq mədə küçültülür və tətbiqi təmin edilir. Mədənin həcmini azaltmaqla yanaşı, aclıq hormonu adlanan qrelinin ifrazı da xeyli azalacaq. Mədə həcmi kiçildikcə və aclıq hormonu az ifraz olunduqca insanların iştahı da azalır. İştahı kəsilən, daha tez doyan, az qidalanan insanlarda əməliyyatdan əvvəl və sonra düzgün qidalanma ilə bağlı məlumat verilməlidir. İnsanlar əməliyyatdan sonra çox az qida ilə kifayətləndikləri üçün bu qidaların yüksək keyfiyyətli və zülal, vitamin və minerallarla zəngin olması vacibdir.
Bütün Mədə Cərrahiyyəsinə Kimlər Tətbiq edilmir?
Aktiv ürək xəstəlikləri, xərçəng və ağır ağciyər çatışmazlığı olan insanlar sleeve gastrectomy əməliyyatı üçün uyğun deyil. Bunun xaricində müəyyən şüur səviyyəsi olmayan xəstələrə cərrahi müdaxilə tövsiyə edilmir. Öz rifahı haqqında şüursuz olan, anadangəlmə və ya qazanılmış xəstəliklərə görə şüur səviyyəsi aşağı olan insanlar üçün bu əməliyyatlar tövsiyə edilmir. Sleeve gastrectomy əməliyyatları inkişaf etmiş reflü olan insanlar və əməliyyatdan sonra qidalanma qaydalarını qəbul etməyən şəxslər üçün uyğun deyil.
Boru Mədə Tətbiqlərinin Üstünlükləri Nələrdir?
Sleeve gastrectomy cərrahiyyəsinin üstünlükləri ümumiyyətlə iki qrupda araşdırılır.
Əməliyyatsız Üstünlüklər
Dərmanlar, pəhrizlər və ya idmanlar piylənmə əməliyyatı qədər uğurlu nəticələr vermir. Belə xəstələrdə sleeve gastrectomy və ya digər piylənmə əməliyyatı üsulları ilə aparılan əməliyyatların nəticələri həmişə daha yaxşı nəticə verir.
Digər Cərrahi Tətbiqlərlə Müqayisədə Üstünlüklər
Obezite əməliyyatı üsulları arasında olan və keçmişdə istifadə edilən qısqac üsulundan çox mədə qol əməliyyatı çox daha təsirlidir. Sleeve gastrectomy tətbiqi ilə sıxaclar kimi üsullar nadir hallarda istifadə olunur. Mədə kol əməliyyatında qidalanma zamanı qida keçidləri normal olaraq baş verir. Normal insanlarda olduğu kimi özofagus, mədə və bağırsaqlar şəklində davam edir. Bu baxımdan insan anatomiyasının və həzm sisteminin təbii fəaliyyətinə uyğun olan cərrahi üsullardan biridir. Əməliyyat baxımından asan və qısa müddətli tətbiqi olması ilə diqqət çəkir. Tez edildiyi üçün anesteziyanın müddəti də çox qısadır. Bu səbəbdən anesteziya səbəbiylə meydana gələ biləcək komplikasiya nisbətləri də son dərəcə aşağıdır. Bu üstünlüklərə görə, sleeve gastrectomy cərrahiyyə bütün dünyada üstünlük verilən piylənmə əməliyyatı üsullarından biridir.
Boru mədə əməliyyatının riskləri nələrdir?
Kol mədə əməliyyatı riskləri 3 qrupa bölünür.
Obez Xəstələrdə Cərrahiyyə Riskləri
Obez xəstələrin əməliyyatlarında ağciyər, ürək, emboliya, böyrək çatışmazlığı, ağciyərin tükənməsi, əzələlərin məhv edilməsi kimi müxtəlif risklər mövcuddur. Bu risklər təkcə sleeve gastrektomiya əməliyyatlarına aid deyil. Bu risklər obez xəstələrə tətbiq edilən bütün cərrahi əməliyyatlarda görülə bilər.
Gastrik Sleeve Cərrahiyyə Riskləri
Sleeve mədə əməliyyatından sonra insanlarda gələcəkdə reflü problemləri yarana bilər. Mədə qanaması və ya qarın boşluğunda qanaxma kimi risklər var. Boru şəklini alan mədədə böyümə problemləri ola bilər. Erkən dövrdə ən çox görülən risklərdən biri sızma problemləridir. Mədə böyüməsi halında insanlar yenidən kökləyə bilər. Mədə boşalmasında çətinliklər və mədədə şişlik, ürəkbulanma və ya qusma ola bilər.
Ümumi Cərrahiyyə Riskləri
Bütün cərrahi əməliyyatlarda xəstələrdə görülə bilən bəzi risklər var. Əməliyyat olunan xəstələrdə qanaxma və ya infeksiya kimi vəziyyətlər ola bilər. Bütün bu risklər sleeve gastrectomy əməliyyatı keçirmiş şəxslərdə də görülə bilər.
Sleeve Mədə Əməliyyatından Sonra Qidalanma
Sleeve mədə əməliyyatından sonra xəstələrin qidalanma ilə bağlı diqqətli olmaları çox vacibdir. Sleeve gastrektomiyadan sonra xəstələr ilk 10-14 gündə maye pəhrizlə qidalanmalıdırlar. Daha sonra sağlam qidalanma və həyat tərzinə yiyələnmək üçün maddələr mübadiləsi və endokrinoloqlar tərəfindən hazırlanmış xüsusi pəhrizlərə riayət edilməlidir.
Mədə qidalanmada çətinlik çəkirsə, yenidən genişlənmə halları ola bilər. Bu zaman insanlar yenidən kökəldə bilərlər. Bu baxımdan əməliyyatdan sonra qidalanmada zülal seçimləri son dərəcə əhəmiyyətlidir. Xəstələr üçün təyin olunan zülal miqdarının gün ərzində istehlak edilməsinə diqqət yetirilməlidir. Balıq, hinduşka, toyuq, yumurta, süd və süd məhsulları kimi zülalla zəngin qidaların istehlakına diqqət yetirilməlidir.
Pəhrizdə zülal əsaslı pəhrizdən əlavə meyvə, tərəvəz və qoz-fındıq kimi qidaların da yer alması vacibdir. Xəstələr gündə ən azı 3 əsas yemək qəbul etməlidirlər. Bundan əlavə, 2 qəlyanaltı istehlak etmək sağlam qidalanma baxımından daha yaxşı olacaq. Beləliklə, mədə ac qalmır və həddindən artıq dolmur. Metabolizm daha sürətli işləyəcəyi üçün çəki itirmək daha asan olacaq.
Bu dövrdə bədəni nəmləndirmək digər vacib amildir. İnsanlar gündə ən az 6-8 stəkan su içməyə diqqət etməlidirlər. Həkim tərəfindən zərurət yaranarsa, qida, mineral və vitamin əlavələri də mütəmadi olaraq istifadə edilməlidir.
Boru mədə əməliyyatı ilə nə qədər çəki itirilir?
Sleeve gastrectomy əməliyyatı olan şəxslərdə artıq çəkilərinin yarısından çoxu əməliyyatdan sonrakı 5 il ərzində itirilir. Sleeve gastrectomy cərrahiyyəsində qida maddələrinin udulma pozğunluğu mədə bypass əməliyyatından qat-qat az olduğundan, kol mədə əməliyyatından sonra davamlı olaraq vitamin və mineral qəbul etməyə ehtiyac yoxdur.
Kol mədə əməliyyatından sonra çəki alınırmı?
Sleeve gastrectomy əməliyyatından sonra çəki bərpası təxminən 15% təşkil edir. Bu səbəblə əməliyyat olunan insanların yenidən kökəlməsinin qarşısını almaq üçün vasvası tibbi yoxlamaların aparılması mühüm məsələdir.
Sınaq Mədə əməliyyatı keçirən insanlar obezite qrupları tərəfindən mütəmadi olaraq təqib edilməlidir. Bu şəkildə fərdlərə hərtərəfli tibbi müalicə verilir.
Sleeve mədə əməliyyatından sonra məşq edin
Sleeve gastrectomy əməliyyatından sonra idman etmək və idman etmək üçün həkim icazəsi alınmalıdır. Sleeve gastrectomy əhəmiyyətli bir əməliyyat olduğundan, bölgəni məcbur edəcək və sıxacaq məşqlərdən qaçınmaq lazımdır. Sleeve gastrektomiyadan sonra idmana adətən əməliyyatdan ən azı 3 ay sonra başlanır. Başlanğıc üçün sürətli gəzintilər ideal olardı. Gəzintilərin həkim tərəfindən təyin olunan vaxt və templərdə aparılması vacibdir. Həddindən artıq səydən qaçınmaq lazımdır. İdmanda qarın hərəkətləri və ağırlıq qaldırma kimi məşqlərdən qaçınmağa xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Məşqlərdə mümkün qədər əzələ və sümük quruluşlarını inkişaf etdirəcək, eyni zamanda vəziyyəti artıracaq məşqlərə üstünlük verilməlidir. İnsanların bədənlərini çox yormadan, lakin itirdikləri çəkiyə görə bədəndə yarana biləcək deformasiyaların qarşısını almaq üçün idmanla məşğul olmaları son dərəcə əhəmiyyətlidir.
Mədə Kol Cərrahiyyəsi Sonrası Sosial Həyat
Kol mədə əməliyyatları adətən 30-90 dəqiqə arasında aparılır. Bu vaxtlar fərdlərin və cərrahların anatomiyasına görə dəyişə bilər. Bu əməliyyatların ən ideal şəkildə aparılması son dərəcə vacibdir.
Sleeve gastrectomy əməliyyatından sonra xəstəxanada qalma müddəti 2-3 gündür. Əməliyyatı müvəffəqiyyətlə keçirən və heç bir problemi olmayan xəstələr əməliyyatdan təxminən 5 gün sonra iş həyatına qayıda bilirlər. Bundan əlavə, insanlar istəsələr, gecələr çölə çıxmaq, kinoya getmək kimi fəaliyyətləri də həyata keçirə bilərlər. Ancaq bu prosesdə insanların əməliyyatdan sonra qidalanma qaydalarına riayət etməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Türkiyədə qol mədə cərrahiyyəsinin uğuru
Türkiyə qol mədə əməliyyatlarını müvəffəqiyyətlə həyata keçirən ölkələrdən biri olduğu üçün sağlamlıq turizmi baxımından da tez-tez seçilir. Bu əməliyyatlar klinikaların avadanlıqları və cərrahların təcrübəsi baxımından heç bir problem olmadan həyata keçirilir. Üstəlik Türkiyədəki yüksək valyutaya görə xaricdən gələn xəstələr son dərəcə sərfəli qiymətlərlə bu əməliyyatları həyata keçirə bilirlər. Türkiyədə sleeve mədə əməliyyatı qiymətləri və mütəxəssis həkimlər haqqında ətraflı məlumat üçün bizimlə əlaqə saxlaya bilərsiniz.
Yorum yazın